Подбор врача:

Жжение при мочеиспускании

Жжение при мочеиспускании является одним из наиболее часто встречающихся признаков большинства инфекционно-воспалительных процессов, вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем. Стоит сказать, что данный симптом встречается в подавляющем большинстве случаев у мужчин и редко – у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала, а также локализацией воспаления. Кроме того, жжение при мочеиспускании может быть признаком и других заболеваний, которые не относятся к ЗППП и являются урологическими патологиями.

Причины появления

Жжение при мочеиспускании является одной из самых первых жалоб пациентов, появляющейся раньше всего, когда отсутствуют иные признаки заболевания. Механизм возникновения жжения весьма прост – воспалительный процесс, который захватывает слизистую мочеиспускательного канала приводит к тому, что наблюдается отек и рыхлость эпителиальных клеток, вовлеченных в процесс. Поток мочи, проходящий через данный участок уретры, приводит к формированию микронадрывов слизистой, что неизбежно приводит к дискомфортным ощущениям. Кроме того, имеет место усиленный синтез медиаторов воспаления, которые воздействуют на нейрорецепторы, запускают механизм болевых и неприятных ощущений.

В зависимости от степени и выраженности этого симптома, а также о месте локализации можно сделать вывод об активности процесса и понять варианты локализации воспаления. Так в острой стадии уретрита жжение при мочеиспускании может быть в области наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки. Боль выражена значительно. Максимально болезненное мочеиспускание наблюдаются при гонорейном уретрите. В случаях, когда воспаление вызвано внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), данный признак значительно слабее. Стоит также сказать, что степень выраженности жжения при мочеиспускании максимальна в процессе первого утреннего мочеиспускания. Далее, в течение суток – она меньше. В случаях острого процесса проявления будут ярче и субъективные жалобы более выражены. При хронических уретритах – данный симптом выражен незначительно, локализован в задних отделах уретры и чаще проявляется только в эпизодах обострения воспаления.

Минимальные дискомфортные ощущения у мужчин наблюдаются при гарднереллезе и трихомониазе. Значительные жалобы на зуд и жжение могут быть при генитальном герпесе. В случае наличия грибковой инфекции эти проявления протекают больше в форме зуда. У женщин же – определить топическую диагностику воспаления на основании данного признака практически невозможно, поскольку длина уретры у женщин мала.

Жжение при мочеиспускании может быть и в случаях неспецифического уретрита. Провести дифференциальную диагностику таких уретритов, от уретритов, вызванных ИППП – только на основании жалоб не представляется возможным.

Из урологических патологий, при которых имеют место аналогичные жалобы, следует отметить:

  • все проявления острой мочевой инфекции,
  • отхождение конкрементов при МКБ,
  • стриктуры уретры,
  • аденомы простаты.

Конечно, наряду с жалобами на жжение при мочеиспускании врач в обязательном порядке обращает внимание на другие жалобы и симптомы заболевания, определяет план обследования. Однако следует помнить о том, что если у пациентов имел место незащищенный половой контакт (сомнительный половой контакт) и через несколько дней после него возникли жалобы на жжение при мочеиспускании, то следует в первую очередь предполагать вероятность инфицирования ЗППП, что требует обращения к врачу с целью проведения обследования.