Подбор врача:

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища представляет собой неспецифический признак, который наблюдается при различных заболеваниях органов малого таза, а также функциональных расстройствах.

В норме у женщин всегда имеет место незначительное количество выделений. Такие выделения обусловлены секрецией желез влагалища, и они необходимы для создания защитной среды для клеток влагалища и шейки матки, поддержания определенной рН и влажности. Эти выделения также необходимы для нормальной жизнедеятельности микроорганизмов, которые обитают во влагалище. Такие выделения имеют молочно-белый цвет, слизистую структуру. Во время овуляции, обычно в середине цикла, характер выделений может изменяться, их становится больше, по структуре они похожи на яичный белок.

Появление выделений из влагалища, которые имеют серозную или гнойную природу (грязно-серого, желтого или зеленоватого цвета), а также неприятный запах следует связать с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями. Такие выделения могут быть при хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе. В случае острой гонореи выделения приобретают характер гнойных. При трихомониазе – они обычно обильные и пенистые. Для молочницы характерны выделения, которые состоят из крупинок или сгустков, напоминающих творожные. В случаях бактериального вагиноза и гарднереллеза имеют место обильные, жидкие выделения, с крайне неприятным запахом тухлой рыбы.

Анатомические особенности строения половых путей женщины состоят в том, что весьма часто женщину такие выделения не беспокоят, при условии, что нет иных жалоб, или же в тех ситуациях, когда женщина в случае появления выделений более часто использует спринцевание и туалет наружных половых органов. Учитывая тот факт, что большинство урогенитальных инфекций, передаваемых половым путем, являются восходящими и с течением времени инфекционный процесс перемещается в шейку матки и эндометрий, количество выделений из влагалища становится меньше, что приводит к длительному существованию процесса без проведения обследования и лечения.

Если выделений много, то они могут попадать на преддверие влагалище и кожу промежности, вызывать мацерации и неприятные ощущения.

Стоит сказать, что инфекционные процессы, которые не связаны с заболеваниями, передаваемыми половым путем, также могут протекать с наличием выделений и характер выделений из влагалища в данной ситуации визуально может и не отличаться от выделений при половых инфекциях.

Диагностика

Во всех случаях изменения характера выделений, а также когда имеется сочетание жалоб (выделения + неприятные ощущения во влагалище в виде зуда и дискомфорта), а также факты сомнительных незащищенных половых контактов в недалеком прошлом требуется обращение к врачу с целью проведения визуального осмотра и проведения обследования.

Максимальной диагностической ценностью в плане изучения характера выделений является проведение микроскопии мазка из влагалища и цервикального канала. В обиходе данный метод обследования получил название «мазка на флору», хотя на самом деле верифицировать все патогенные микроорганизмы при помощи экспресс-бактериоскопии невозможно. Забор материала для мазка следует производить без предварительного спринцевания или использования вагинальных свечей и антисептиков. Исследуется материал со стенок влагалища и из цервикального канала. Целесообразно во время осмотра также провести забор материала для возможного бактериологического исследования и ПЦР-диагностики.

Степень воспалительного процесса оценивается по числу лейкоцитов. Так в норме число лейкоцитов не должно быть более 10 штук в поле зрения микроскопа. Из микрофлоры преобладает молочнокислая (палочки Додерлейна). Такая картина наблюдается при 1 степени частоты влагалища. При 2 степени частоты также число лейкоцитов не более 10, а микробы представлены непатогенными палочками. Эпителиальные клетки без признаков изменений. Если число лейкоцитов более 10 в поле зрения и (или) начинает преобладать смешанная микрофлора (палочки + кокки), то тогда говорят о 3 степени частоты влагалища. Если же число лейкоцитов значительно, по сути выделения представлены гноем, имеется большое число патогенной микрофлоры, то речь идет о 4 степени частоты влагалища.

Таким образом, выделения из влагалища является симптомом большого числа заболеваний, которые относятся к инфекционным процессам и по своей сути эти выделения являются воспалительным экссудатом, который требуется всесторонне изучить при помощи микроскопии мазка из влагалища и цервикального канала.